Antiasthmatiques – Grossesse

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Date de mise à jour : 26.07.22

Chez la femme enceinte, l’asthme doit être traité aussi efficacement qu’en dehors de la grossesse. En effet, un asthme mal équilibré peut avoir un effet délétère sur la grossesse/le nouveau-né (prématurité, petit poids de naissance…)

Pictogrammes sur les boîtes de médicaments : le CRAT n’est pas d’accord.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de l’asthme, d’adapter éventuellement le traitement, et d’informer la patiente de l’importance d’une bonne compliance au traitement en raison des effets délétères d’un asthme déséquilibré pour le fœtus.
- En période d’épidémie de grippe saisonnière, penser à la vaccination antigrippale, (cf. Vaccin contre la grippe – Grossesse).

Traiter une femme enceinte :
- Les traitements ci-dessous sont utilisables à posologie efficace, quel que soit le terme de la grossesse et la durée du traitement (ordre alphabétique par classe).
- Dans la mesure du possible, les formes inhalées seront privilégiées, du fait de leur faible passage systémique.
- En période d’épidémie de grippe saisonnière, penser à la vaccination antigrippale, (cf. Vaccin contre la grippe – Grossesse).

Bêta -2 mimétiques
- β-2 rapides et de courte durée d’action :
  - On préférera, si possible, le salbutamol (Ventoline®…) ou la terbutaline (Bricanyl®) par voie inhalée.
  - En cas d’utilisation par voie injectable avant l’accouchement, la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires sera prise en compte lors de l’examen du nouveau-né (cf. voir le chapitre « Etat des connaissances » pour chaque molécule).
- β-2 d’action prolongée :
  - On préférera la voie inhalée en raison d’un passage systémique moindre : formotérol (Foradil®) ou salmétérol (Sérévent®).
  - Toutes les associations de β-2 d’action prolongée inhalés et de corticoïdes inhalés peuvent être utilisées : Formodual®, Innovair®, Duoresp®, Symbicort®, Gibiter Easyhaler®, Flutiform®, Sérétide®, Salmeson®.
- Pour les autres β-2 mimétiques, consultez leur page :

Bronchodilatateurs anticholinergiques
- L’ipratropium, seul (Atrovent®) ou en association avec le fénotérol (Bronchodual®), peut être utilisé chez la femme enceinte s’il s’avère nécessaire.
- L’utilisation du tiotropium (Spiriva®, Spiriva Respimat®) est envisageable, en raison de son bénéfice thérapeutique et de son passage systémique faible.

Corticoïdes
- Les corticoïdes inhalés suivants peuvent être utilisés en cours de grossesse quel que soit le terme (ordre alphabétique) :
  - Béclométasone (Bécotide®,…)
  - Budésonide (Pulmicort®,…)
  - Fluticasone (Flixotide®,…)
  - Mométasone (Asmanex®)
- Si le ciclésonide (Alvesco®) présente un avantage thérapeutique, son utilisation est envisageable.
- Si un corticoïde par voie orale ou injectable est nécessaire, la prednisone (Cortancyl®), la prednisolone (Solupred®) ou la méthylprednisolone (Solumédrol®) peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse.

Montélukast
- Il est possible d’utiliser le montélukast (Singulair®) à posologie efficace.

Omalizumab
- L’utilisation de l’omalizumab (Xolair®) chez une femme enceinte ou souhaitant l’être sera envisagée au cas par cas.

Théophylline – Aminophylline
- Consultez la page de chaque molécule :
  - Aminophylline
  - Théophylline

Consulter aussi sur notre site
Antiasthmatiques – Allaitement
Corticoïdes – Grossesse
Vaccin contre la grippe – Grossesse

Pour en savoir plus
Prise en charge de l’asthme, recommandations de la Société de Pneumologie de Langue Française

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.

Antiasthmatiques – Grossesse

EN PRATIQUE

CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes Hôpital Armand Trousseau, AP-HP.Sorbonne Université - PARIS - www.lecrat.fr

CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, AP-HP.Sorbonne Université - PARIS -
www.lecrat.fr