Carbamazépine – Allaitement

Carbamazépine – Allaitement http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 24 mai 2023 21 septembre 2023

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Date de mise à jour : 25.07.22

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La carbamazépine est utilisée dans le traitement de l’épilepsie, des troubles bipolaires et de la douleur.
La carbamazépine a un effet inducteur enzymatique et peut rendre inefficace la contraception oestro-progestative ou progestative.

Attention à ne pas débuter une grossesse sous carbamazépine car il s’agit d’un médicament tératogène : Carbamazépine – Grossesse.

ETAT DES CONNAISSANCES

Plus de 150 enfants allaités de mère sous carbamazépine sont rapportés dans la littérature.
Chez les enfants allaités, les concentrations plasmatiques de carbamazépine atteignent 25% des concentrations thérapeutiques plasmatiques minimum de l’adulte.
Trois cas d’atteinte hépatique transitoire (augmentation des gamma GT et/ou des transaminases) ont été décrits chez des nouveau-nés allaités de mère traitée par 400 mg/j de carbamazépine pendant la grossesse et l’allaitement. Aucune autre étiologie n’a été retrouvée.

EN PRATIQUE

CARBAMAZEPINE DANS L'EPILEPSIE

Au vu des données disponibles sur la carbamazépine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il nous semble préférable d’éviter d’allaiter en cas de traitement maternel par carbamazépine. Ceci s’applique d’autant plus que l’enfant est prématuré et/ou présente une pathologie sous-jacente.
Si néanmoins l’allaitement est entrepris, il conviendra pour le suivi de l’enfant :
- De tenir compte des effets indésirables rapportés chez les patients traités : effets sédatifs, avec possibilité d’une mauvaise prise de poids …
- D’effectuer éventuellement un dosage plasmatique de la carbamazépine chez l’enfant et un bilan hépatique, en particulier en cas de manifestation clinique chez celui-ci.

CARBAMAZEPINE DANS LES TROUBLES BIPOLAIRES

Au vu des données disponibles sur la carbamazépine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il nous semble préférable d’éviter d’allaiter en cas de traitement maternel par carbamazépine. Ceci s’applique d’autant plus que l’enfant est prématuré et/ou présente une pathologie sous-jacente.
Si néanmoins l’allaitement est entrepris, il conviendra pour le suivi de l’enfant :
- De tenir compte des effets indésirables rapportés chez les patients traités : effets sédatifs, avec possibilité d’une mauvaise prise de poids …
- D’effectuer éventuellement un dosage plasmatique de la carbamazépine chez l’enfant et un bilan hépatique, en particulier en cas de manifestation clinique chez celui-ci.

CARBAMAZEPINE DANS LA DOULEUR

Au vu des données disponibles sur la carbamazépine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il nous semble préférable d’éviter d’allaiter en cas de traitement maternel par carbamazépine. Ceci s’applique d’autant plus que l’enfant est prématuré et/ou présente une pathologie sous-jacente.
Si néanmoins l’allaitement est entrepris, il conviendra pour le suivi de l’enfant :
- De tenir compte des effets indésirables rapportés chez les patients traités : effets sédatifs, avec possibilité d’une mauvaise prise de poids …
- D’effectuer éventuellement un dosage plasmatique de la carbamazépine chez l’enfant et un bilan hépatique, en particulier en cas de manifestation clinique chez celui-ci.

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