• Au vu des données disponibles sur les antalgiques et l’allaitement (cf. Etat des connaissances de chaque molécule):

1 – DOULEUR ET INFLAMMATION

Selon la nature et l’intensité de la douleur :

L’utilisation du TENS est possible chez une femme qui allaite (cf. Neurostimulation électrique transcutanée (TENS) – Allaitement).

Parmi les médicaments, on choisira si possible en 1ère intention un antalgique de palier 1 ou un corticoïde, avant d’envisager l’utilisation d’un antalgique de palier 2 ou 3.

• Antalgiques non opiacés et AINS (palier 1)
  • On peut choisir l’une des molécules suivantes en cours d’allaitement :
    • Le paracétamol
    • L’ibuprofène
    • Le kétoprofène
    • Le flurbiprofène
    • Le diclofénac
    • Le célécoxib
    • L’aspirine en prise unique.

• Antalgiques opiacés faibles (palier 2), si un palier 1 ne convient pas (cf. ci-dessus)
  • Tramadol :
    • Dans les 4 premiers jours qui suivent l’accouchement l’utilisation du tramadol par voie orale est possible chez une femme qui allaite.
    • Au-delà de cette période, un traitement par tramadol peut être envisagé en cours d’allaitement à condition qu’il soit bref (de l’ordre de 2 à 3 jours) et à la posologie la plus faible possible.
  • Codéine :
    • Dans les 2 premières semaines qui suivent l’accouchement il est préférable de ne pas utiliser la codéine.
    • Au-delà des 2 premières semaines qui suivent l’accouchement un traitement par codéine est envisageable à condition qu’il soit bref (de l’ordre de 2 à 3 jours) et à la posologie la plus faible possible. En cas de mauvaise tolérance maternelle (sédation, nausées …), la codéine sera diminuée, voire arrêtée.

• Antalgiques opioïdes mixtes ou forts (palier 3)
  • Dans les 3 jours qui suivent l’accouchement :
    • L’utilisation de la nalbuphine ou de la morphine est possible.
  • Au-delà de ces 3 jours, si un traitement par un antalgique de palier 3 est nécessaire :
    • L’allaitement sera suspendu.
• Corticoïdes
  • Les corticoïdes peuvent être utilisés chez la femme allaitante quelles que soient leurs voies d’administration et leurs posologies (cf. Corticoïdes – Allaitement).