Substituts nicotiniques – Grossesse

Substituts nicotiniques – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 6 janvier 2021 27 octobre 2023

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Date de mise à jour : 06.01.21

NICOPASS® – NICOPATCH® – NICORETTE® – NICOTINELL® – NIQUITIN®

Le tabagisme maternel actif ou passif peut être responsable de nombreuses complications avant et en cours de grossesse (cf. Etat des connaissances sur le tabac).

Pictogrammes sur les boîtes de médicaments : le CRAT n’est pas d’accord.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées aux substituts nicotiniques au 1er trimestre de la grossesse (en comparaison à des femmes fumeuses et des femmes non fumeuses) sont très nombreuses et rassurantes.

Aspect fœtal et néonatal
- La nicotine passe le placenta.
- Aucun effet fœtotoxique n’a été observé à ce jour chez les femmes utilisant une substitution nicotinique en deuxième partie de grossesse, quel que soit son mode d’administration (patchs, gommes…).
- Les paramètres fœtaux suivants ont été mesurés : rythme cardiaque fœtal, doppler fœtaux et utérins, test de bien-être fœtal (réactivité fœtale, mouvements actifs, mouvements respiratoires, tonus, quantité de liquide amniotique…).
- Le poids de naissance et le taux de prématurité des enfants de mères sous substitution nicotinique semblent améliorés par rapport à celui des enfants de mères qui continuent le tabac. Ceci reste à confirmer.

EN PRATIQUE

En cours de grossesse et d’allaitement, il est souhaitable d’éviter une imprégnation tabagique active et passive de la femme enceinte puis de l’enfant.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle permettra de mettre en place une prise en charge adaptée de la femme fumeuse en vue d’une future grossesse.
- En cas d’échec d’une prise en charge non pharmacologique, une substitution nicotinique est possible dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif des substituts nicotiniques.
- Si la poursuite d’une prise en charge pharmacologique du sevrage tabagique est nécessaire, une substitution nicotinique est possible quel que soit le terme de la grossesse :
  - Toutes les formes de substitution nicotinique sont utilisables (patchs, gommes…).
  - Les posologies seront adaptées aux besoins de chaque patiente.
  - Cette substitution sera de préférence mise en route et évaluée dans le cadre d’une consultation spécialisée.

Traiter une femme enceinte
- En cas d’échec d’une prise en charge non pharmacologique du sevrage tabagique, une substitution nicotinique est possible quel que soit le terme de la grossesse :
  - Toutes les formes de substitution nicotinique sont utilisables (patchs, gommes…).
  - Les posologies seront adaptées aux besoins de chaque patiente.
  - Cette substitution sera de préférence mise en route et évaluée dans le cadre d’une consultation spécialisée.

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Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.