Acide valproïque – Exposition paternelle

Acide valproïque – Exposition paternelle http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 5 octobre 2023 5 décembre 2023

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Date de mise à jour : 05.10.2023

DEPAKINE® – DEPAKOTE® – DEPAMIDE® – MICROPAKINE®

L’acide valproïque ou valproate de sodium (DEPAKINE®, MICROPAKINE®) est utilisé dans le traitement de l’épilepsie.
Le divalproate de sodium (DEPAKOTE®) et le valpromide (DEPAMIDE®) sont utilisés dans les troubles bipolaires et se métabolisent tous les deux en acide valproïque.
Les données et la conduite à tenir présentées ci-dessous sont valables de façon identique pour ces différentes molécules qui seront regroupées sous l’appellation « acide valproïque ».

ETAT DES CONNAISSANCES

Fertilité
- Chez l’animal, l’acide valproïque peut entraîner une atteinte réversible de la spermatogénèse et une atrophie testiculaire.
- Chez l’homme, quelques atteintes des fonctions de la reproduction ont été rapportées :
  - altération du spermogramme avec diminution du nombre, de la motilité et des formes typiques des spermatozoïdes. Ces effets sont réversibles à l’arrêt du traitement. Une dose-dépendance, étudiée chez un seul patient, a été observée.
  - anomalies du bilan hormonal avec notamment diminution de la testostérone et de la FSH, et augmentation de la DHEAS (déhydroépiandrostérone).
  - quelques troubles de la fonction érectile,
  - légère diminution du volume testiculaire

Passage dans le liquide séminal
- Le passage de l’acide valproïque dans le liquide séminal est extrêmement faible : la quantité contenue dans un éjaculat est de l’ordre de 0.02 mg.

Conception au cours d’un traitement paternel
- L’acide valproïque n’est pas mutagène sur les tests précliniques. Un effet sur le matériel génétique des spermatozoïdes n’est donc pas attendu chez un homme traité.
- Aspect malformatif :
  A ce jour, les données publiées sur des enfants dont le père était traité par acide valproïque dans les 3 mois avant et /ou au moment de la conception sont très nombreuses et aucun effet tératogène n’est attribué au traitement paternel par acide valproïque, contrairement à ce qui est décrit lors d’un traitement maternel (Acide valproïque – exposition maternelle ). Ceci est cohérent avec le passage extrêmement faible de l’acide valproïque dans le liquide séminal (cf. ci-dessus).
- Aspect neurodéveloppemental :
  Les données publiées sur des enfants dont le père était traité par acide valproïque dans les 3 mois avant et /ou au moment de la conception sont nombreuses et à ce jour aucun effet neurodéveloppemental particulier n’est retenu chez ces enfants (cf. Acide valproïque* chez le père : qu’en pense le CRAT ?)

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- L’acide valproïque peut être poursuivi chez un homme qui désire concevoir.
- Penser au rôle possible de l’acide valproïque en cas de troubles de la fertilité sans autre étiologie chez un homme traité (cf. Etat des connaissances).

Grossesse conçue sous traitement paternel
- Rassurer le couple quant aux conséquences d’une conception paternelle sous acide valproïque.
- La prise d’acide valproïque par le futur père ne justifie pas à ce jour de surveillance prénatale spécifique.

Traitement paternel en cours de grossesse
- Aucune précaution particulière n’est à l’heure actuelle justifiée (cf. Etat des connaissances).

Consulter aussi sur notre site
Acide valproïque – Grossesse
Acide valproïque/valproate chez le père : qu’en pense le CRAT ?

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.