Usage des médicaments pendant la grossesse : publication du CRAT dans BMC pregnancy and childbirth

Usage des médicaments pendant la grossesse en Europe et en Amérique du Nord : une revue systématique conduite par le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT)

Référence : Medication use during pregnancy in Europe and North America: a systematic review. R Nehard R, Faure Bardon V, Coulm B, Rajendrabose D, Elefant E, Vauzelle C, Beghin D, Latour M, Brochet MS, van Gelder M M.H.J, Dechartres A, Marin. BMC pregnancy and Childbirth. In Press 2026. doi 10.1186/s12884-026-09978-2. hal-05793912

Cette revue systématique a été menée par le CRAT dans le cadre d’une collaboration internationale avec le Centre IMAGe (CHU Ste Justine, Quebec, Canada) ainsi que l’Université de Radboud (Pay-bas) et Université d’Oslo (Norvège).

L’utilisation de médicaments pendant la grossesse suscite de nombreuses inquiétudes chez les femmes enceintes et les professionnels de santé. Bien que certains médicaments puissent présenter un risque pour l’embryon ou le fœtus, les femmes enceintes peuvent être atteintes de maladies chroniques ou aiguës nécessitant un traitement médicamenteux. À ce jour, les données concernant l’utilisation des médicaments pendant la grossesse à l’échelle mondiale restent limitées. Une revue a été publiée en 1990 et actualisée en 2010, mais ces revues n’étaient pas systématiques et ne répondaient pas à certains standards méthodologiques importants. Par ailleurs, l’utilisation croissante des données médico-administratives a permis la publication, ces dernières années, de plusieurs études en population générale importantes.

Afin de clarifier et synthétiser la question de l’usage médicamenteux pendant la grossesse, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature qui a permis de décrire le nombre moyen de médicaments utilisés pendant la grossesse ainsi que la prévalence de l’utilisation de médicaments au cours de la grossesse en Europe et en Amérique du Nord. Nous nous sommes particulièrement intéressés à l’utilisation selon le trimestre de grossesse, au type de médicament et à l’utilisation de médicaments considérés comme à risque pendant la grossesse.

Résumé :

Objectif : Décrire le nombre moyen de médicaments utilisés ainsi que la prévalence de l’utilisation de médicaments tout au long de la grossesse en Europe et en Amérique du Nord, en s’intéressant plus particulièrement à l’utilisation selon le trimestre, au type de médicament et à l’utilisation de médicaments considérés comme à risque.

Méthodes : Une revue systématique a été réalisée en interrogeant les bases MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov et le registre ICTRP de l’OMS, depuis leur création jusqu’au 1er août 2025 (CRD42023411090). Nous avons inclus les études observationnelles en population générale décrivant l’utilisation de médicaments pendant la grossesse en Europe et en Amérique du Nord. L’utilisation d’un médicament était définie comme sa prescription, sa délivrance ou sa prise déclarée. Deux évaluateurs ont vérifié indépendamment l’éligibilité des références, recueilli les données et évalué le risque de biais à l’aide de la JBI Critical Appraisal Checklist. En raison d’une hétérogénéité importante, aucune méta-analyse n’a été réalisée. Les données sont présentées sous forme de médianes et d’intervalles interquartiles [IQR].

Résultats : Parmi les 17 304 références identifiées, 67 études couvrant une période de 50 ans ont été incluses (périodes d’étude allant de 1971 à 2021), portant sur environ 17 millions de femmes enceintes. Elles ont été réalisées en Amérique du Nord (n = 16 ; 23,9 %), en Europe du Nord (n = 18 ; 26,9 %), en Europe de l’Ouest (n = 22 ; 32,8 %) et en Europe du Sud (n = 11 ; 16,4 %). Les femmes utilisaient en médiane 3,3 [IQR : 2,3–6,4] médicaments différents pendant la grossesse, et 75,3 % [IQR : 59,6–88,4] avaient utilisé au moins un médicament. Le nombre de médicaments utilisés semblait plus élevé en Europe de l’Ouest qu’en Europe du Sud, en Europe du Nord et en Amérique du Nord (6,4 [IQR : 4,2–10,2] contre respectivement 2,2 [IQR : 1,3–2,7], 2,8 [IQR : 2,1–3,3] et 2,4 [IQR : 1,7–3,7]). La prévalence de l’utilisation d’au moins un médicament pendant la grossesse était également la plus élevée en Europe de l’Ouest (89,9 % [IQR : 78,9–95,1]), suivie de l’Europe du Sud (80,4 % [IQR : 73,1–83,4]), de l’Europe du Nord (71,7 % [IQR : 54,3–86,1]) et de l’Amérique du Nord (62,3 % [IQR : 56,3–74,5]). Nos résultats indiquent globalement une prévalence et un nombre moyen de médicaments pris pendant la grossesse plus élevés en Europe de l’Ouest que dans d’autres sous-continents. Ce constat peut s’expliquer, au moins en partie, par une plus importante consommation de médicaments en France, notamment au début des années 2000. Aucun élément ne suggérait l’existence d’une tendance temporelle. Les anti-infectieux à usage systémique ainsi que les médicaments appartenant aux classes du système digestif et du métabolisme étaient les plus fréquemment utilisés. La prévalence de l’utilisation de médicaments considérés comme à risque variait de 0,9 % à 7,8 %, les estimations les plus élevées étant observées au premier trimestre.

Conclusion : L’utilisation de médicaments est fréquente pendant la grossesse en Europe et en Amérique du Nord, en particulier en Europe de l’Ouest. Une proportion non négligeable de femmes enceintes est exposée à des médicaments considérés comme à risque. La forte hétérogénéité dans la présentation de l’utilisation des médicaments souligne la nécessité de standardiser la déclaration de l’exposition médicamenteuse pendant la grossesse et d’harmoniser les classifications des risques.

Mis en ligne le 12.10.26