Aciclovir – Grossesse

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Date de mise à jour : 15.03.2024

ZOVIRAX® – ACTIVIR® – HERPESDERMYL® – KENDIX®

L’aciclovir est un antiviral utilisé dans certaines infections à herpès virus : Herpes simplex type 1 et 2 et varicelle-zona.
Il est utilisé par voie orale, injectable, cutanée, gingivo-buccale et oculaire.
La biodisponibilité de l’aciclovir par voie orale est faible (20 % environ).
Ses effets indésirables sont notamment une néphrotoxicité.

ETAT DES CONNAISSANCES

- Passage placentaire
  - L’aciclovir passe le placenta. Les concentrations maternelles et fœtales sont équivalentes.
- Aspect malformatif
  - Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’aciclovir au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour, quelles que soient la posologie et la voie d’administration.
- Aspect fœtal et néonatal
  - Traitement préventif de l’herpès : il n’y a pas de donnée publiée sur l’administration d’aciclovir en prophylaxie des poussées d’herpès en cours de grossesse en dehors du 3^ème trimestre (cf. protocole de prophylaxie de l’herpès génital à partir de 36 SA CNGOF 2017). Aucun évènement particulier fœtal ou néonatal attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
  - Traitements curatifs: les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’aciclovir au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun événement particulier fœtal ou néonatal n’a été rapporté à ce jour.
- Aspect maternel
  - Lors de traitements par voie intraveineuse, quelques observations d’insuffisance rénale maternelle sont décrites. Elles sont réversibles à l’arrêt du traitement et sous hydratation intraveineuse.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- En cas de pathologie récurrente, une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- Un traitement préventif quotidien par aciclovir peut être poursuivi jusqu’à la confirmation de la grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’aciclovir.
- Pour la suite de la grossesse, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- En préventif :
  - L’aciclovir peut être utilisé en fin de grossesse en prévention de l’herpès génital (cf. Etat des connaissances).
  - La prise quotidienne et continue d’aciclovir tout au long de la grossesse doit faire l’objet d’une évaluation au cas par cas, en raison de l’absence de donnée dans ce contexte (cf. Etat des connaissances).
- En curatif :
  - L’utilisation de l’aciclovir est possible quel que soit le terme de la grossesse.

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Aciclovir – Allaitement

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.