Date de mise à jour : 10.03.21
EN PRATIQUE
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Programmer une consultation préconceptionnelle pour :
- reconsidérer l’opportunité d’une grossesse en cas de pathologie psychiatrique déséquilibrée et/ou de traitement psychotrope lourd.
- réévaluer le bien-fondé du traitement et le réajuster si besoin.
- prendre en compte les conséquences d’une abstention thérapeutique inappropriée en cours de grossesse. La pathologie maternelle non traitée par un antipsychotique alors qu’elle le devrait, peut avoir un impact négatif propre sur le déroulement de la grossesse (prématurité, petit poids de naissance…) et sur le neurodéveloppement du futur enfant.
- Si un traitement est justifié :
- Limiter autant que possible les associations de psychotropes en vue d’une grossesse.
- Utiliser les posologies minimum efficaces nécessaires à l’équilibre maternel.
- Programmer une consultation préconceptionnelle pour :
- En cours de grossesse
- Ne pas arrêter brutalement un traitement par neuroleptiques/antipsychotiques lors de la découverte d’une grossesse.
- Refaire le point sur la prise en charge. En effet, le bien-fondé de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
- Si un traitement est justifié :
- Ne pas hésiter à traiter efficacement une femme enceinte.
- Utiliser les posologies minimum efficaces nécessaires à l’équilibre maternel, sans pour autant sous-doser.
- Ne pas hésiter à augmenter les posologies si l’efficacité du traitement diminue en cours de grossesse (modifications pharmacocinétiques).
- Ne pas diminuer de façon systématique les posologies avant l’accouchement.
- Limiter autant que possible les associations de psychotropes et choisir de préférence un seul médicament par classe (1 seul neuroleptique et/ou 1 seul antidépresseur et/ou 1 seul anxiolytique …).
- Les neuroleptiques/antipsychotiques les mieux connus en cours de grossesse sont les suivants (ordre alphabétique) :
- Aripiprazole (Abilify®).
- Olanzapine (Zyprexa®…).
- Quétiapine (Xeroquel®).
- Risperidone (Risperdal®…).
- Viennent ensuite :
- Chlorpromazine (Largactil®).
- Halopéridol (Haldol®…).
- Si ces molécules ne sont pas adaptées à une patiente en particulier (efficacité moindre, mauvaise tolérance, mauvaise observance), contactez le CRAT.
- Pour avoir des informations sur d’autres psychotropes en cours de grossesse, consultez leur fiche dans la rubrique « Médicaments » ou cliquez sur les liens ci-dessous :
Consulter aussi sur notre site
Neuroleptiques/antipsychotiques – Allaitement
Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.
