Nalbuphine – Grossesse

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Date de mise à jour : 13.03.20

La nalbuphine est un antalgique de palier 3 (opioïde fort), agoniste-antagoniste des récepteurs opioïdes.
Elle s’administre par voie injectable (IV, IM ou SC).

ETAT DES CONNAISSANCES

En cours de grossesse
- La nalbuphine n’est pas tératogène chez l’animal.
- Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à la nalbuphine en cours de grossesse, sauf pendant l’accouchement (cf. ci-dessous). Cependant, aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour.
- Un syndrome de sevrage néonatal aux opiacés est possible lors de traitements chroniques par nalbuphine jusqu’à l’accouchement.

Pendant l’accouchement
- La nalbuphine passe le placenta. Les concentrations néonatales représentent environ 80% des concentrations maternelles.
- Les données publiées sur l’utilisation de la nalbuphine par voie IM ou IV uniquement pendant l’accouchement sont nombreuses.
- Quelques cas d’anomalies du rythme cardiaque fœtal, de dépressions respiratoires, d’apnée avec cyanose, de somnolence et d’hypotonie néonatales transitoires ont été rapportés.

EN PRATIQUE

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la nalbuphine.
- Si un antalgique de palier 3 doit être utilisé en cours de grossesse, on préférera la morphine, mieux connue chez la femme enceinte.
- Pendant l’accouchement, l’utilisation de la nalbuphine est possible. Les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis du traitement maternel (cf. Etat des connaissances).

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