Prégabaline – Grossesse
Date de mise à jour : 05.04.2024
LYRICA®
La prégabaline est utilisée dans le traitement de la douleur neuropathique, du trouble anxieux généralisé et de l’épilepsie.
Ses effets indésirables sont notamment de type sédatif.
La prescription de prégabaline s’effectue sur une ordonnance sécurisée.
ETAT DES CONNAISSANCES
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la prégabaline au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses.
- Un risque augmenté de malformations congénitales majeures a été évoqué : les limites méthodologiques et biais de l’étude concernée ne permettent pas à ce jour de retenir un risque (pour plus d’information, voir. Prégabaline et malformations congénitales : fausse alerte !).
- La prégabaline n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- La prégabaline passe le placenta. A terme, les concentrations plasmatiques maternelles et néonatales sont équivalentes.
- Aucun effet fœtal et/ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour en cas d’exposition à la prégabaline au 2e et/ou 3e trimestre de la grossesse.
- Si la prégabaline est poursuivie jusqu’à l’accouchement, compte tenu de ses propriétés pharmacologiques, un effet sédatif est en théorie susceptible de se manifester chez le nouveau-né.
- Aspect neurodéveloppemental
- A ce jour, il n’a pas été mis en évidence de répercussion neurodéveloppementale particulière chez plus de 3000 enfants exposés in utero à la prégabaline, dont l’âge moyen varie de 3,5 à 8 ans selon les études.
- A noter que lorsqu’elle est connue, la durée d’exposition intra-utérine à la prégabaline est néanmoins le plus souvent limitée au 1er trimestre de la grossesse.
EN PRATIQUE
PREGABALINE DANS LA DOULEUR NEUROPATHIQUE
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement en vue d’une future grossesse
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la prégabaline
- Si un traitement de la douleur neuropathique est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible dans la perspective d’une grossesse.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurez la patiente quant au risque malformatif de la prégabaline.
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».
- Traiter une femme enceinte
- Si un traitement de la douleur neuropathique est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible quel que soit le terme de la grossesse
- En cas de poursuite de la prégabaline jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la prégabaline (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
PREGABALINE DANS L’EPILEPSIE
| Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long d’une grossesse. Ne pas arrêter ou modifier un traitement antiépileptique sans l’avis du spécialiste. |
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la prégabaline
- Si la pathologie maternelle est bien équilibrée sous prégabaline, le traitement peut-être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.
- A noter cependant qu’à l’heure actuelle, on dispose d’un peu plus de données avec d’autres anticonvulsivants pour le neurodéveloppement des enfants exposés in utero (cf. Antiépileptiques – Grossesse).
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Ne pas arrêter le traitement sans un avis spécialisé.
- Rassurez la patiente quant au risque malformatif de la prégabaline.
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Traiter une femme enceinte
- L’utilisation de la prégabaline est possible quel que soit le terme de la grossesse, à posologie efficace.
- à noter cependant qu’à l’heure actuelle, on dispose d’un peu plus de données avec d’autres anticonvulsivants pour le neurodéveloppement des enfants exposés in utero (cf. Antiépileptiques – Grossesse)
- En cas de poursuite de la prégabaline jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la prégabaline (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- L’utilisation de la prégabaline est possible quel que soit le terme de la grossesse, à posologie efficace.
PREGABALINE DANS LE TROUBLE ANXIEUX GENERALISE
Rappelons que dans le trouble anxieux généralisé et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement en vue d’une future grossesse
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la prégabaline
- Si un traitement du trouble anxieux généralisé est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible dans la perspective d’une grossesse.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurez la patiente quant au risque malformatif de la prégabaline.
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».
- Traiter une femme enceinte
- Si un traitement du trouble anxieux généralisé est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible.
- En cas de poursuite de la prégabaline jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la prégabaline (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
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« Prégabaline et malformations congénitales : fausse alerte ! » : voir l’analyse critique du CRAT.
Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.