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Vaccins contre la Covid 19 - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 15 avril 2021



Pour en savoir plus :

COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - Vaccin Covid-19 Moderna®
VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford)


- En France à ce jour, 3 vaccins contre la Covid-19 sont disponibles :

Deux vaccins à ARNm (COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - Vaccin Covid-19 Moderna®) :

  • Ils sont composés d’ARN messager (ARNm) codant pour la protéine S du SARS-Cov 2, encapsulé dans des nanoparticules lipidiques.
  • Cet ARNm n’est pas réplicatif. Ces vaccins sont donc dépourvus de pouvoir infectant.

Un vaccin à vecteur viral (VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford ) :

  • Il est composé d’un adénovirus de chimpanzé non réplicatif (vecteur viral) contenant le gène codant pour la protéine S du SARS-Cov 2.
  • Cet adénovirus n’est pas pathogène et non réplicatif. Ce vaccin est donc dépourvu de pouvoir infectant.

- Les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 étant dépourvus de pouvoir infectant, il n’y a pas lieu de craindre une infection embryo-fœtale par le SARS-Cov 2 lors d’une vaccination maternelle en cours de grossesse.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Vaccin à ARNm
    • Les vaccins à ARNm contre la Covid-19 ne sont pas tératogènes ni foetotoxiques chez l’animal.
    • Depuis le début de la vaccination contre la Covid-19 par les vaccins à ARNm aux USA, les femmes enceintes qui le souhaitent peuvent être vaccinées, quel que soit le terme de leur grossesse.
      • Environ 30 000 femmes auraient déjà reçu un vaccin à ARNm contre la Covid-19 en cours de grossesse (CDC - ACIP Meeting du 01 mars 2021).
      • La plupart d’entre elles n’ont pas encore accouché, mais à ce jour, aucun effet maternel ou fœtal particulier n’est rapporté.
    • La réponse vaccinale d’une centaine de femmes enceintes vaccinées avec un vaccin à ARNm semble similaire à celles de femmes non enceintes.
  • Vaccin à vecteur viral
    • Les études de toxicité sur la reproduction chez l’animal sont en cours. Sur la base des résultats d’une étude préliminaire, aucun effet nocif n’est attendu sur le développement foetal.
    • Les données concernant d’éventuelles grossesses exposées lors des essais cliniques ne sont pas disponibles à ce jour.

EN PRATIQUE

  • Grossesse
    • En prévision d’une grossesse
      • Il n’y a aucun délai à respecter entre une vaccination par vaccin à ARNm ou à vecteur viral contre la Covid-19 et le début d’une grossesse.
    • Vacciner une femme enceinte
      • La vaccination contre la Covid-19 est envisageable en cours de grossesse, a fortiori en présence de facteurs de risques.
      • Compte tenu des données disponibles, de principe, on préférera plutôt :
        • utiliser un vaccin à ARNm
        • débuter le protocole vaccinal après 10 semaines d’aménorrhée.
    • Découverte d’une grossesse après la 1ère vaccination
      • Rassurer la patiente quant aux risques embryo-foetaux des vaccins contre la Covid-19.
      • Si une patiente a déjà reçu la 1ere injection d’un vaccin, rien ne s’oppose à l’administration de la 2ème injection, selon le schéma vaccinal recommandé.
  • Allaitement
    • A ce jour, parmi une centaine d’enfants allaités par des mères ayant été vaccinées par un vaccin à ARNm en cours d’allaitement, aucun évènement particulier n’a été rapporté.
    • Le passage systémique de l’ARNm et du vecteur viral après la vaccination n’étant pas attendu, leur présence dans le lait ne l’est pas non plus.
    • De plus, les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 sont dépourvus de pouvoir infectant. L’enfant allaité ne risque donc pas d’être infecté par le vaccin effectué à sa mère.
    • Au vu de ces éléments, une vaccination par vaccin à ARNm ou à vecteur viral contre la Covid-19 est envisageable chez une femme qui allaite.

- Si une de vos patientes est vaccinée contre la Covid-19 en cours de grossesse ou d’allaitement, nous vous invitons à contacter le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ces vaccins chez la femme enceinte ou allaitante.



Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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