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Antihypertenseurs - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 21 juillet 2021


Une consultation préconceptionnelle permettra de faire le point sur la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.


1- EN COURS DE GROSSESSE

Rappel : tous les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans) sont contre-indiqués aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse. Pour plus d’information, cliquez ici.
  • On choisira de préférence une molécule (ou plusieurs) parmi les suivantes, quel que soit le terme de la grossesse :
    • Parmi les bêtabloquants :
      • Le labétalol (Trandate®) est le bêtabloquant le mieux connu en cours de grossesse, et il est de plus compatible avec l’allaitement.
      • Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation d’un autre bêtabloquant est envisageable quel que soit le terme de la grossesse (cliquez ici).
      • La surveillance de la croissance fœtale est de principe souhaitable quel que le soit bêtabloquant utilisé (cliquez ici).
      • Si le bêtabloquant, quel qu’il soit, est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (fréquence cardiaque et glycémie, cf. Effets néonatals des bêtabloquants).
    • Parmi les inhibiteurs calciques :
      • On préférera la nifédipine (Adalate®) en 1ère intention (dihydropyridine la mieux connue quel que soit le terme de la grossesse) ou la nicardipine (Loxen®) en 2ème intention. Ces deux molécules sont compatibles avec l’allaitement.
      • Si ces options ne sont pas adaptées, l’utilisation d’un autre inhibiteur calcique est envisageable quel que soit le terme de la grossesse (Consultez la fiche de chaque médicament).
    • Parmi les antihypertenseurs centraux :
      • La méthyldopa peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.

2- EN COURS D’ALLAITEMENT



Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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