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Les médicaments dangereux pendant la grossesse


Mise à jour : 22 octobre 2018



I- Les médicaments tératogènes

Une substance dite « tératogène » est susceptible de provoquer des malformations chez les enfants dont la mère a été traitée pendant la grossesse.
Dans la population générale, environ 2 % des enfants naissent avec une malformation majeure. Un produit tératogène augmentera cette fréquence globale, ou seulement celle d’un type spécifique de malformations.
La période où les risques tératogènes sont les plus importants se situe au cours des 2 premiers mois de grossesse (cf. Les grandes lignes du raisonnement : cliquez ici).

a) Médicaments tératogènes à proscrire pendant au moins les 2 premiers mois de grossesse, et si possible au-delà, sauf indication exceptionnelle

- Acide valproïque (Dépakine®, Dépamide®, Dépakote®, Micropakine®) : (cliquez ici)
- Acitrétine (Soriatane®)
- Diéthystilbestrol (Distilbène®)
- Isotrétinoïne par voie orale (Contracné®, Curacné®, Procuta®) (cliquez ici) et autres rétinoïdes oraux (alitrétinoïne - Toctino®)
- Misoprostol (Gymiso®, Misoone®) (cliquez ici)
- Mycophénolate (Cellcept®, Myfortic® ) (cliquez ici)
- Thalidomide
- Testosterone et danazol (Danatrol®) (effet uniquement sur les foetus féminins)
- Antimitotiques, par exemple :
* Méthotrexate (cliquez ici)
* Cyclophosphamide (cliquez ici)
* ...

b) Médicaments tératogènes utilisables en cours de grossesse en l’absence d’alternative thérapeutique plus sûre

Ces médicaments peuvent être utilisés en cours de grossesse malgré leurs effets tératogènes connus en raison de leur bénéfice thérapeutique et d’une possibilité de surveillance prénatale.

- Lithium (Téralithe®) (cliquez ici)
- Carbimazole (Néomercazole®, Thyrozol®) (cliquez ici)
- Anticoagulants oraux (AVK) :

- Certains antiépileptiques :


II- Les médicaments foeto-toxiques

Dès le début du 3ème mois de grossesse, la vie fœtale commence. Certains médicaments sont spécifiquement dangereux pendant cette période en raison d’effets fœtaux ou néonatals irréversibles plus ou moins sévères, sans effet malformatif, et de l’existence d’alternatives thérapeutiques (cf. Les grandes lignes du raisonnement cliquez ici) :

a) Médicaments foeto-toxiques à proscrire pendant la vie foetale
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et inhibiteurs sélectifs de Cox2 (cliquez ici), comme par exemple :

- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et antagonistes de l’angiotensine 2 (cliquez ici), comme par exemple :

b) Médicaments foeto-toxiques utilisables pendant la vie foetale en l’absence d’alternative thérapeutique plus sûre

  • Antibiotiques de la classe des cyclines (cliquez ici).