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Propranolol - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 30 mai 2018



Pour en savoir plus :

Le propranolol est un bêta-bloquant utilisé entre autres dans le traitement de l’hypertension artérielle et de certains troubles du rythme, ainsi qu’en traitement de fond de la migraine et des algies vasculaires de la face.
Il est également utilisé dans le traitement de certains troubles du rythme cardiaque fœtal.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est d’environ 3 heures.
L’effet bêta-bloquant persiste après l’élimination plasmatique du médicament.
Les effets indésirables des bêta-bloquants sont notamment une hypoglycémie, une bradycardie et une hypotension.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Aspect malformatif
    • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propranolol au 1er trimestre sont nombreuses, et de plus, aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêta-bloquants.
    • Le propranolol n’est pas tératogène chez les rongeurs.
  • Aspect fœtal et néonatal
    • Les concentrations plasmatiques fœtales de propranolol sont équivalentes à celles de la mère.
    • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propranolol au 2ème et/ou 3ème trimestre sont peu nombreuses. Les effets néonatals décrits d’une manière générale avec les bêta-bloquants (cliquez ici) ne semblent pas plus fréquents ou différents avec le propranolol.

EN PRATIQUE

  • En cours de grossesse
    • Rassurer quant au risque malformatif du propranolol.
    • Dans l’hypertension artérielle
      • On préférera si possible utiliser le labétalol, bêta-bloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
      • Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation du propranolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • Dans les autres indications
      • L’utilisation du propranolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
  • Accouchement
    • Si le propranolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter la surveillance du nouveau-né (fréquence cardiaque et glycémie, cf. Effets néonatals des bêta-bloquants).
  • Allaitement
    • La quantité de propranolol ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calculs effectués sur un effectif d’une quinzaine de patientes).
    • Aucun événement particulier n’est retenu à ce jour chez des enfants allaités de mères sous propranolol.
    • Au vu de ces données, l’utilisation du propranolol est possible en cours d’allaitement.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
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