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Héroïne


Mise à jour : 19 mai 2021



  • L’héroïne est un opiacé puissant. Elle est métabolisée en 6 mono-acétylmorphine (métabolite actif) puis en morphine.
  • Son usage entraîne une forte dépendance psychique et physique.
  • Son usage par voie injectable comporte un risque d’infection notamment par les virus de l’hépatite B, C et HIV.
  • L’héroïne peut être contaminée par des substances potentiellement dangereuses.
  • Les utilisateurs d’héroïne consomment souvent également d’autres produits (alcool, cocaïne, tabac, cannabis, ecstasy, médicaments...)
  • Il existe un traitement de substitution : méthadone ou buprénorphine.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
    • Il est souhaitable d’envisager toutes les mesures destinées à éviter la poursuite de l’héroïne dans la perspective d’une grossesse.
  • Grossesse
    • Rassurer la femme enceinte quant au risque malformatif de l’héroïne en cas d’exposition au 1er trimestre de la grossesse.
    • Pour la suite de la grossesse :
      • Il est souhaitable d’accompagner la femme enceinte vers les mesures destinées à éviter la poursuite de l’héroïne.
      • Une prise en charge adaptée peut être entreprise avec un traitement de substitution aux pharmacodépendances majeures aux opiacés (cf. buprénorphine et méthadone).
      • L’exposition à d’autres substances sera recherchée et prise en charge le cas échéant (cf. alcool, cocaïne, ecstasy, tabac et cannabis).
    • En cas de poursuite de la consommation d’héroïne au 2ème et/ou 3ème trimestre :
      • La surveillance obstétricale tiendra compte des risques de retard de croissance intra-utérin, ainsi que des infections concomitantes.
      • Les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis de l’exposition maternelle de manière à adapter leur surveillance.
  • Allaitement
    • Il n’y a pas de donnée sur le passage de l’héroïne et de son métabolite actif 6 mono-acétylmorphine dans le lait maternel.
    • L’héroïne et son métabolite actif 6 mono-acétylmorphine se métabolisent en morphine dont le passage dans le lait est documenté.
    • Par ailleurs l’héroïne peut être contaminée par des substances potentiellement dangereuses.
    • En conséquence la prise d’héroïne n’est pas compatible avec l’allaitement maternel.
    • Rappelons qu’une prise en charge maternelle adaptée peut être entreprise pendant l’allaitement avec un traitement de substitution aux pharmacodépendances majeures aux opiacés (cf. buprénorphine et méthadone).


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
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Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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