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Méfloquine - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 28 janvier 2020



Pour en savoir plus :

LARIAM®


La méfloquine est un antipaludique.
Elle s’utilise par voie orale dans le traitement préventif et curatif du paludisme.
En raison de ses effets indésirables notamment d’ordre neuropsychiatrique, son utilisation fait l’objet de précautions particulières (cliquez ici).


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la méfloquine en cours de grossesse sont très nombreuses et aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.

EN PRATIQUE

Les séjours en zones d’endémie palustre sont déconseillés en cours de grossesse.
Si le voyage ne peut être reporté ou si la patiente vit en zone d’endémie, la prophylaxie du paludisme est nécessaire quel que soit le terme de la grossesse et doit être efficace.
Elle associe une protection contre les piqûres de moustiques et une chimioprophylaxie adaptée au lieu du séjour (cf. Recommandations aux voyageurs et/ou avis d’une consultation de Médecine des voyages).
Pour préparer le voyage : cliquez ici
  • En prévision d’une grossesse
    • En fonction du lieu de séjour, la méfloquine pourra être utilisée, sous réserve d’avoir pris en compte son profil d’effets indésirables (cliquez ici).
  • Traiter une femme enceinte
    • Traitement prophylactique :
      • En fonction du lieu de séjour, l’utilisation de la méfloquine est possible quel que soit le terme de la grossesse, sous réserve d’avoir pris en compte son profil d’effets indésirables (cliquez ici).
    • Traitement curatif :
      • La méfloquine peut être utilisée dans le traitement de l’accès palustre, quel que soit le terme de la grossesse.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la méfloquine.
    • La méfloquine sera poursuivie selon le schéma prévu.
  • Allaitement
    • Il y a peu de données publiées sur méfloquine et allaitement, mais aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez les enfants allaités.
    • Le passage de la méfloquine dans le lait n’a été évalué que dans le cas d’une prise unique (1 comprimé à 250 mg), chez 2 patientes. Dans ces conditions, la quantité reçue par l’enfant est faible (environ 4% de la dose maternelle en mg/kg).
    • Pour l’OMS, la méfloquine est compatible avec l’allaitement.
    • Au vu de ces éléments, sous réserve d’avoir pris en compte son profil d’effets indésirables (cliquez ici), l’utilisation de la méfloquine pendant l’allaitement est envisageable, y compris si l’enfant reçoit lui-même de la méfloquine ou une autre prophylaxie antipaludique.
    • Rappelons que la prise d’un antipaludique par la mère ne protège pas l’enfant allaité contre le paludisme.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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