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Clorazépate dipotassique - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 26 octobre 2020



Pour en savoir plus :

TRANXENE®


Le clorazépate est une benzodiazépine anxiolytique de longue durée d’action et de puissance d’action intermédiaire.
C’est la prodrogue du nordazépam (métabolite commun à d’autres benzodiazépines)
La demi-vie d’élimination plasmatique du nordazépam est de 50 à 100 h et il a des métabolites actifs.

-  De manière générale, la prescription d’un anxiolytique ne doit pas être banalisée, d’autant plus chez la femme enceinte.

  • Avant la prescription d’un anxiolytique il peut être utile d’envisager d’autres stratégies thérapeutiques, y compris non médicamenteuses (cf. HAS).
  • En cas de prescription d’un anxiolytique, on utilisera la posologie minimum efficace pour la durée du traitement la plus courte possible.
  • L’interruption brutale d’un traitement chronique par une benzodiazépine expose à un risque de sevrage.
    -  Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse
    • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
    • Reconsidérer le bien-fondé de la poursuite d’une benzodiazépine dans la perspective d’une grossesse.
    • Si un anxiolytique est indispensable, cliquez ici.
    • Si le clorazépate présente toutefois un réel avantage, sa poursuite est envisageable, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
    • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Ne pas arrêter brutalement le clorazépate en raison d’un risque de sevrage maternel.
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du clorazépate.
    • Réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement.
    • Si une benzodiazépine est indispensable, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
  • Traiter une femme enceinte
    • Si une benzodiazépine est indispensable, quel que soit le terme de la grossesse on préfèrera l’oxazépam à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible. En effet, les données pour cette benzodiazépine sont très nombreuses et rassurantes en cours de grossesse et son profil pharmacologique est préférable pour le fœtus : demi-vie d’élimination courte et absence de métabolites actifs.
      • Si l’oxazépam ne convient pas ou qu’une benzodiazépine de longue durée d’action est nécessaire, l’utilisation du clorazépate est envisageable à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
    • Si le clorazépate est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
    • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
    • Suivi de l’enfant à long terme :
      • Bien qu’aucun élément inquiétant particulier n’ait été retenu à ce jour avec le clorazépate, comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
  • Allaitement


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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