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Vaccins contre la Covid 19 - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 25 février 2022



COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - SPIKEVAX® (Moderna)
VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford) - COVID-19 Vaccine Janssen


- En France à ce jour, 4 vaccins contre la Covid-19 sont disponibles :

Deux vaccins à ARNm (COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - SPIKEVAX® (Moderna)) :

  • Ils sont composés d’ARN messager (ARNm) non réplicatif codant pour la protéine S du SARS-Cov 2, encapsulé dans des nanoparticules lipidiques.

Deux vaccins à vecteur viral (VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford) - COVID-19 Vaccine Janssen), destinés au plus de 50 ans :

  • Ils sont composés d’un adénovirus non réplicatif (vecteur viral) contenant le gène codant pour la protéine S du SARS-Cov 2.

- Les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 étant dépourvus de pouvoir infectant, il n’y a pas lieu de craindre une infection embryo-fœtale par le SARS-Cov 2 lors d’une vaccination maternelle en cours de grossesse.
- Les femmes enceintes font partie des personnes à risque de Covid-19 sévère.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Vaccin à ARNm
    • Les données chez les femmes enceintes vaccinées contre la Covid-19 quel que soit le terme de grossesse sont très nombreuses et rassurantes :
      • Pas d’augmentation du risque de malformations : les 1ères données concernant les femmes enceintes vaccinées au 1er trimestre de la grossesse viennent d’être publiées. Aucun risque malformatif n’est observé sur plus de 2000 femmes vaccinées au 1er trimestre (Goldshtein I. et al, 2022).
      • Pas d’augmentation du risque de fausses couches.
      • Bonne réponse vaccinale et tolérance maternelle des vaccins à ARNm.
    • Après une vaccination maternelle, les anticorps spécifiques contre le SARS-Cov 2 passent le placenta. Les concentrations chez les nouveau-nés sont corrélées à celles de la mère.
  • Vaccin à vecteur viral
    • Les vaccins à vecteur viral ne sont pas tératogènes ni foetotoxiques chez l’animal.
    • Les données concernant des grossesses exposées sont très peu nombreuses mais il n’y a pas de signal particulier à ce jour.

EN PRATIQUE

  • Grossesse
    • En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
      • Il n’y a aucun délai à respecter entre une vaccination contre la Covid-19 et le début d’une grossesse.
    • Découverte d’une grossesse après une injection
      • Rassurer la patiente quant aux risques embryo-foetaux des vaccins contre la Covid-19.
      • La poursuite du schéma vaccinal prévu est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • Vacciner une femme enceinte
      • L’administration d’un vaccin contre la Covid-19 selon le schéma vaccinal prévu est possible quel que soit le terme de la grossesse.
      • A noter que :
        • la grossesse est un facteur de risque de Covid-19 sévère, a fortiori en présence de facteurs de risques maternels.
        • après une vaccination maternelle, les anticorps spécifiques contre le SARS-Cov 2 passent le placenta et les concentrations chez les nouveau-nés sont corrélées à celles de la mère.
  • Allaitement
    • Le passage systémique de l’ARNm et du vecteur viral après une vaccination n’étant pas attendu, leur présence dans le lait ne l’est pas non plus.
    • Les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 sont dépourvus de pouvoir infectant. L’enfant allaité ne risque donc pas d’être infecté par le vaccin effectué à sa mère.
    • A ce jour, aucun événement particulier n’est retenu chez les enfants allaités d’environ 4000 femmes vaccinées par un vaccin à ARNm contre la Covid-19 en cours d’allaitement.
    • Au vu de ces éléments, une vaccination par vaccin à ARNm ou à vecteur viral contre la Covid-19 est possible chez une femme qui allaite.


Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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