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Prazépam - Grossesse et allaitement

Mise à jour : 2 août 2018



LYSANXIA®


Le prazépam est une benzodiazépine anxiolytique de longue durée d’action et de puissance d’action intermédiaire.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est d’environ 65 heures et il a des métabolites actifs.

-  De manière générale, la prescription d’un anxiolytique ne doit pas être banalisée, d’autant plus chez la femme enceinte.

  • Avant la prescription d’un anxiolytique il peut être utile d’envisager d’autres stratégies thérapeutiques, y compris non médicamenteuses (cf. HAS).
  • En cas de prescription d’un anxiolytique, on utilisera la posologie minimum efficace pour la durée du traitement la plus courte possible.
  • L’interruption brutale d’un traitement chronique par une benzodiazépine expose à un risque de sevrage.

-  Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.


ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse
    • Reconsidérer le bien-fondé de la poursuite d’une benzodiazépine en vue d’une grossesse.
    • Si un anxiolytique est indispensable, on préférera utiliser à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible :
    • Si ces options ne conviennent pas (escalade posologique, nécessité de posologies d’emblée élevées…) ou qu’une benzodiazépine de longue durée d’action présente un intérêt, l’utilisation du prazépam est envisageable à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
    • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
  • Traiter une femme enceinte
    • Si un anxiolytique est indispensable, on préfèrera quel que soit le terme de la grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible :
    • Si ces options ne conviennent pas (escalade posologique, nécessité de posologies d’emblée élevées…) ou qu’une benzodiazépine de longue durée d’action présente un intérêt, l’utilisation du prazépam est envisageable à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
    • Si le prazépam est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
    • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Ne pas arrêter brutalement le prazépam en raison d’un risque de sevrage maternel (voire néonatal si l’arrêt a lieu peu de temps avant l’accouchement).
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du prazépam.
    • Réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement.
    • Si un anxiolytique est indispensable, on préfèrera quel que soit le terme de la grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée de traitement la plus courte possible :
    • Si ces options ne conviennent pas (escalade posologique, nécessité de posologies d’emblée élevées…) ou qu’une benzodiazépine de longue durée d’action présente un intérêt, l’utilisation du prazépam est envisageable à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
    • Si le prazépam est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
    • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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